硬度不够吃什么药比较好 他达拉非可以吗

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阳痿,英文名“ED”,是最常见的男性功能障碍疾病之一。ED的病因较多,但研究发现血管性病变是造成ED的主要因素之一,约有一半左右的ED存在不同程度的血管病变。

目前,ED的治疗方法主要有3种,分别是药物治疗、海绵体注射治疗和手术治疗。其中,药物治疗因为安全无创等特点,是患者接受度比较高的一种治疗方式。临床上治疗ED的一线药物是“5型磷酸酯酶(PDE5)抑制剂”,常见的有:西地那非、伐地那非、他达拉非。

这3种PDE5抑制剂中,他达拉非的药物半衰期最长(可达17.5h),服用一次可以维持药效36h,同时还具有使用剂量小、副作用方面相对较少等优点,所以是患者偏好度比较高的一种PDE5抑制剂,也是目前唯一一种经过中国和美国食品药品监督管理部门批准的“长效PDE5抑制剂”。

他达拉非治疗ED的方式有2种,分为按需服用和规律服用。其中,规律服用的方式,符合ED的慢病管理原则,这种方式不但对治疗有益,也有助于ED患者防治自身潜在原发疾病的发生,所以是临床上针对ED的主要治疗方式。

那么,他达拉非规律服用治疗阳痿的方式,有什么治疗优点呢?

文章开始,给大家分析到了,大多数的ED患者都存在血管性病变为主的器质性病因。随着医学界对ED研究的不断加深,发现ED的血管性病变一般都是由于心血管疾病(比如:高血压)和代谢性疾病(比如:糖尿病)等引起。

而且,ED一般都先发生于心血管疾病、代谢性疾病等之前,大量的实验研究表明,ED是部分心血管疾病和代谢性疾病的前兆。也就是说,某种情况下,血管性疾病和代谢性疾病和ED是互为因果,有可以相互影响。

所以,治疗ED的同时,能够同时纠正血管性疾病这个危险因素就显得特别重要。

而在以往,PDE5抑制剂治疗阳痿的方式都是“按需服用”,利用PDE5抑制剂临时的药效作用,使得局部海绵体血管扩张,实现有效供血。也就是不管是他达拉非,还是西地那非和伐地那非,传统针对ED的干预方式都是“按需服用”。而这种方式,无法做到治疗ED的同时,还能够同时纠正血管性疾病这个危险因素。

于是,医学界经过不断的研究,发现可以利用他达拉非独特持久的药效动力,再通过低剂量规律服用的方式,就可以较大限度的做到,既能够针对到ED自身,又能够纠正血管性疾病这个危险因素。

也就是说,规律服用他达拉非治疗阳痿的最大优点,就是可以纠正ED的危险因素(血管性病变),又能够防治ED潜在原发病(心血管疾病、代谢性疾病)的发生发展。

现在,知道了他达拉非规律服用治疗阳痿的优势,接着就来看看在使用这种治疗方式的时候,有哪些讲究?具体有以下3个:

讲究一:药物剂量和频次有要求

一般情况下,规律服用他达拉非治疗阳痿,其剂量是“5mg(毫克)”,频次是“每日一次”,这种方式被称为“他达拉非 5mg OAD”。

根据2018年发表在中国男科学杂志上的文章《“他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识》建议,使用他达拉非每日一次5mg、规律治疗ED,不但可以淡化患者服药与性生活联系,提升患者心理获益的同时,也能够改善血管内皮功能(血管内皮功能障碍被认为是ED的发病机制),为实现ED的慢病管理提供了一种可能。

同时,根据国内文献报道和实验研究数据表明,每日规律服用他达拉非治疗阳痿,5mg的剂量疗效优于2.5mg的剂量,而与10mg的剂量疗效相当。所以推荐ED患者,可以考虑使用采取“5mg”低剂量每日规律服用来治疗阳痿。

所以也就是说,采用他达拉非5mg,每日一次、规律服用的方式对比其他剂量和频次,不但可以起到治疗ED及其潜在身体基础疾病的作用,还能够让男性ED患者的性生活没有时间顾虑,显得更自然。

讲究二:疗程有要求

虽然,国内目前对于他达拉非OAD方案治疗ED的系统性研究还不多,但是根据国外权威的ED诊疗指南和实验数据显示,规律服用他达拉非治疗阳痿的疗程一般在3个月以上。

根据他达拉非的药理性质,规律服用他达拉非每日5mg的方式,能够使得患者在服药的第2天就开始起效,第5天达到稳态血药浓度,因此服药5天后开始尝试性生活效果更好。同时他达拉非的药效不受食物和适度饮酒的影响。

但是确切的服药疗程,还需要根据患者ED程度的改善情况来决定。所以,建议ED患者在规律服用他达拉非的同时,要保持适度频率的性生活,较佳的频率是每周1-2次。适度的频率有助于定期评估,医生可以根据ED的严重程度、年龄、病因和治疗效果进行疗程和剂量调整。

讲究三:适合人群(不适合人群)有要求

首先,由于规律服用的时间节点容易掌控,所以每天规律服用他打拉非的方式特别适合,要求自然随意性生活的患者。同时,由于5mg的低剂量服用方法决定了药物的副作用很少,所以每天规律服用他达拉非的方式 ,适合担忧药物副作用的ED群体,也适合按需服用他达拉非效果不佳的患者。

其次,国内外大量的文献报道和实验研究已经证实,规律服用他达拉非(5mg)适合伴有下尿路症状(LUTS)的ED患者、合并慢性疾病(糖尿病、心血管疾病等)的ED患者、保留神经的前列腺癌根治术后的ED患者等。

当然,有适合人群,就肯定有不适合的人群。他达拉非的药理性质属于“PDE5抑制剂”,它与硝酸盐具有协同降低血压的作用(包括收缩压和舒张压),因此他达拉非禁用于使用硝酸酯类的患者,比如硝酸甘油、消心痛等。同时,如果是正在服用a-受体阻滞剂或者其他抗高血压药物的患者,那么在服用他达拉非的时候,也要考虑到两者之间的药物相互作用。

总结:ED作为一种慢性病,治疗ED不但要做到针对原发病,还要符合慢病管理原则

目前已有许多临床研究证实,每日规律服用他达拉非(5mg-OAD)的方式,在疗效方面能够做到,从危险因素和病因、发病机制着手,长期、规律治疗与管理(随访),不但对ED的治疗有益,同时也有助于防治其潜在原发疾病的发生、发展,有益于整体健康,符合慢病管理原则。

然而,ED的病因错综复杂,除了心血管疾病和代谢性疾病的因素之外,任何对性生活过程产生危害的不利因素,都可能导致ED,包括神经、内分泌、创伤和心理等因素,所以,在采用他达拉非每日服用5毫克的治疗方式同时,还要针对上述病因进行干预,纠正其病理生理过程,使患者最大限度的获得满意疗效。

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